Grille d'évaluation PRO - Tous ensemble agissonAgissons ensemble Grille d'évaluation pour tierce personne1. L'enfant n'a pas envie d'aller à l'école, au sport ou à ses activités. Jamais Au moins 2 fois par semaine Plus de 2 fois par semaine Je ne sais pas / pas concerné-e2. On l'insulte/se moque de lui/elle, on le/la bouscule, il/elle est victime de violences physiques. Jamais Au moins 2 fois par semaine Plus de 2 fois par semaine Je ne sais pas / pas concerné-e3. Ses notes ont baissé. Jamais Au moins 2 fois par semaine Plus de 2 fois par semaine Je ne sais pas / pas concerné-e4. Il/elle mange seul-e (repas et/ou goûter), les autres enfants ne veulent pas qu'il/elle mange à la même table. Jamais Au moins 2 fois par semaine Plus de 2 fois par semaine Je ne sais pas / pas concerné-e5. On lui jette des objets (nourriture ou autre). Jamais Au moins 2 fois par semaine Plus de 2 fois par semaine Je ne sais pas / pas concerné-e6. On ne le/la laisse pas tranquille (moquerie constante). Jamais Au moins 2 fois par semaine Plus de 2 fois par semaine Je ne sais pas / pas concerné-e7. Lorsqu'il y a un problème, c'est toujours de sa faute. Jamais Au moins 2 fois par semaine Plus de 2 fois par semaine Je ne sais pas / pas concerné-e8. On ne veut pas jouer avec lui/elle, on le/la choisit en dernier. Jamais Au moins 2 fois par semaine Plus de 2 fois par semaine Je ne sais pas / pas concerné-e9. On l’isole, le/la met à l'écart. Jamais Au moins 2 fois par semaine Plus de 2 fois par semaine Je ne sais pas / pas concerné-e10. On se moque de lui/elle, on lui crie dessus. Jamais Au moins 2 fois par semaine Plus de 2 fois par semaine Je ne sais pas / pas concerné-e11. Il/elle évite de se doucher, de se changer dans les vestiaires. Jamais Au moins 2 fois par semaine Plus de 2 fois par semaine Je ne sais pas / pas concerné-e12. On lui cache ses affaires. Jamais Au moins 2 fois par semaine Plus de 2 fois par semaine Je ne sais pas / pas concerné-e13. Il/elle a du mal à s’endormir, il/elle se réveille, il/elle fait des cauchemars, … Jamais Au moins 2 fois par semaine Plus de 2 fois par semaine Je ne sais pas / pas concerné-e14. Il/elle a mal à la tête/au ventre. Jamais Au moins 2 fois par semaine Plus de 2 fois par semaine Je ne sais pas / pas concerné-e15. Il/elle a du mal à faire ses devoirs quand il/elle rentre à la maison. Jamais Au moins 2 fois par semaine Plus de 2 fois par semaine Je ne sais pas / pas concerné-e16. Il/elle a peur d’être seul-e dans la rue. Jamais Au moins 2 fois par semaine Plus de 2 fois par semaine Je ne sais pas / pas concerné-e17. On refuse de s’asseoir à côté de lui/elle (dans le bus). Jamais Au moins 2 fois par semaine Plus de 2 fois par semaine Je ne sais pas / pas concerné-e18. On lui vole ses affaires/son argent de poche. Jamais Au moins 2 fois par semaine Plus de 2 fois par semaine Je ne sais pas / pas concerné-e19. On le/la suit en se moquant de lui/elle. Jamais Au moins 2 fois par semaine Plus de 2 fois par semaine Je ne sais pas / pas concerné-e20. Il/elle reçoit des messages menaçants sur Internet, WhatsApp, ... Jamais Au moins 2 fois par semaine Plus de 2 fois par semaine Je ne sais pas / pas concerné-e21. Des photos/messages circulent sur lui/elle sur les réseaux sociaux sans son accord. Jamais Au moins 2 fois par semaine Plus de 2 fois par semaine Je ne sais pas / pas concerné-e22. Il/elle est victime de chantage et/ou d'insultes à caractère sexuel sur les réseaux sociaux, Whatsapp, ... Jamais Au moins 2 fois par semaine Plus de 2 fois par semaine Je ne sais pas / pas concerné-e23. Il/elle se sent triste/manque d'entrain/ d'envie/ idées noires. Jamais Au moins 2 fois par semaine Plus de 2 fois par semaine Je ne sais pas / pas concerné-e24. Il/Elle se sent seul-e. Jamais Au moins 2 fois par semaine Plus de 2 fois par semaine Je ne sais pas / pas concerné-e25. Il/elle a besoin d'aide. Jamais Au moins 2 fois par semaine Plus de 2 fois par semaine Je ne sais pas / pas concerné-ePrénomE-mailNo tel.CommuneAges (en [an])Total des pointsEnvoyer
